שאל את הרב

  • שבת ומועדים
  • תשעה באב ועשירי באב

מותר לחולה סוכרת לצום?

undefined

הרב רואי מרגלית

ה תשרי תשפ"ג
שאלה
אני חולת סכרת מותר לי לצום תשעה באב?
תשובה
שלום, הנחיות והמלצות למטופלים עם סוכרת הצמים ביום הכיפורים מאת קופ"חמכבי שירותי בריאות: למטופלי סוכרת חשוב להתייעץ עם הצוות הרפואי מבעוד מועד לשם קבלת הנחיות להתנהלות נכונה סביב נטילת התרופות, התזונה ושתיית נוזלים בכדי למנוע סיבוכים אפשריים. צוות הדיאטניות של מכון הסוכרת במכבי השלום ערכו עבורכם מספר דגשים לקראת הצום. "ושמרתם את חוקותיי ואת משפטי אשר יעשה אותם האדם וחי בהם" (ויקרא כ"ד) דרשו חכמינו: "וחי בהם- לא שימות בהם, שפיקוח נפש דוחה כל המצוות שבתורה". למטופלים עם סוכרת המעוניינים לצום ביום הכיפורים חשוב להתייעץ עם גורם הלכתי באם חל עליהם חיוב לצום ביום הכיפורים, בהתאם למצב הבריאותי. כמו כן, חשוב להתייעץ עם הצוות הרפואי מבעוד מועד לשם קבלת הנחיות להתנהלות נכונה סביב נטילת התרופות, התזונה ושתיית נוזלים בכדי למנוע סיבוכים אפשריים. הנחיות אלו מתייחסות למחלת הסוכרת בלבד, במידה וקיימות בעיות רפואיות בתחומים נוספים, יש להתייעץ עם גורם רפואי המטפל בבעיות אלה. מסמך הנחיות תזונתיות לחגי תשרי לחולי סכרת >> סיבוכים אפשריים במהלך הצום היפוגליקמיה - לשם קיום הגוף ובכדי לספק למוח את כמות הגלוקוז (הסוכר) לה הוא זקוק, רמת הסוכר בדם חייבת להישמר מעל ל-70 מ"ג/ד"ל , ירידה מתחת לערך זה תחשב היפוגליקמיה ועלולה להיות מסכנת חיים. היפרגליקמיה - במקרה ורמות הסוכר בדם עולות מעל ל-180 מ"ג/ד"ל, קיים סיכון להתייבשות. חמצת קטוטית סוכרתית (DKA) - למטופלי סוכרת מסוג 1, כאשר לגוף לא מסופק אינסולין ותאי הגוף לא מקבלים את רמות הגלוקוז (סוכר) להם הם זקוקים לשם הפקת אנרגיה וקיום תהליכי החיים, הגוף מפרק שומנים, מה שגורם לייצור קטונים המחמיצים את הדם ועלולים לגרום נזק לרקמות. הנחיות למטופלים עם סוכרת: מטופלים המאוזנים באמצעות דיאטה בלבד יכולים לצום. ראו המלצות תזונתיות בהמשך העמוד. מטופלים המקבלים טיפול פומי בלבד: ימנעו מלקיחת תרופות פומיות בסעודה המפסקת וכן ביום הכיפורים. יש להמשיך בלקיחת התרופה כרגיל לאחר תום הצום. מטופלים המקבלים טיפול המשלב כדורים ואינסולין ימנעו מלקיחת תרופות פומיות בסעודה המפסקת וכן ביום הכיפורים. יש להמשיך בלקיחת תרופות פומיות כרגיל לאחר תום הצום. יש להתייעץ עם רופא לגבי הפחתת מינון אינסולין לפני הצום . במהלך כל הצום יש להימנע מלקיחת אינסולין. מטופלים המטופלים באינסולין בלבד כדי לצום יש למלא את התנאים הבאים: נכונות לבדוק את רמות הסוכר במהלך הצום כל כמה שעות. נכונות לאכול במידה שיש היפוגליקמיה המטופלת הסוכרתית אינה בהריון רמות הסוכר אינן בתנודות חדות וקשות לאיזון. במידה שאחד מתנאים הנזכרים חסר, אנו ממליצים לא לצום! הנחיות למטופלי אינסולין אשר צמים: יש להתייעץ עם רופא או הצוות הרפואי לגבי האפשרות לצום. כמו כן, יש לברר לגבי שינוי במינון (הורדת מינון) של האינסולין לפני הצום (אינסולין ארוך טווח). במהלך הצום יש להימנע מהזרקת אינסולין בעל טווח קצר. המלצות תזונתיות כלליות למטופלים המורשים לצום יש להימנע מארוחות גדולות, עתירות שומן ועשירות בפחמימות לפני הצום ובסיומו. בסעודה המפסקת יש להעדיף פחמימות מורכבות (דגנים מלאים) ולהימנע מפחמימות פשוטות (מתוקים, פירות, מאפים מקמח לבן וכד'). מומלץ להימנע ממזונות העשירים במלח, כגון: זיתים, שימורים, דגים מלוחים, גבינות מלוחות, חטיפים, פיצוחים, מרקים ותבשילים העשירים באבקת מרק ומלח שולחן וכד'. לשם מניעת התייבשות בזמן הצום, מומלץ לשתות 10 כוסות מים במשך היום שלפני הצום (ערב החג). מטופלים עם אינסולין- יש לבדוק רמות סוכר בדם במשך הצום! במקרה של היפוגליקמיה, נפילת סוכר מתחת ל-70% מ"ג, יש להפסיק מיד את הצום. יש להיערך למצבי היפוגליקמיה הן בבית והן בבית הכנסת. מומלץ להצטייד ב: גלוקומטר סוכרייה/טבליות גלוקוזה/משקה עם סוכר/שקיות סוכר ערכת גלוקגון במקרה של היפוגליקמיה: יש לקחת 3-4 טבליות גלוקוז או 2-3 שקיות סוכר או לשתות חצי כוס מיץ ובהמשך היום לאכול בשיעורים. יש להפסיק את הצום במידה וערכי הסוכר עולים מעל 300% מ"ג לחזור לתוכנית הטיפולית לשתות מים , ולעקוב אחר רמות הסוכר. למטופלי סוכרת התלויים תלות מוחלטת באינסולין, אין להפסיק את האינסולין לגמרי בשל חשש לחמצת. יש להתייעץ עם הרופא המטפל בקשר לשינוי מינוני ההזרקה. אין ליטול כדורים לטיפול בסוכרת ללא אכילה. בסיום הצום מומלץ לחזור ולאכול בהדרגה ולא להעמיס על מערכת העיכול. מומלץ להימנע מפחמימות פשוטות כגון: מתוקים, פירות ומאפים מקמח לבן ולהעדיף פחמימות מורכבות יותר, העשירות בסיבים, כגון: לחם מדגנים מלאים, כוסמת, קינואה, אורז מלא וכד'. הרבה בריאות רואי מרגלית
את המידע הדפסתי באמצעות אתר yeshiva.org.il