ישיבהבשביל זה יש אינטרנט
בית המדרש
- מדורים
- אמונת עיתך
לימוד השיעור מוקדש להצלחת
עם ישראל
מלש"ב/ חייל יקר
לקראת גיוסך לצה"ל או במסגרת השירות הצבאי אמר לך רופא אורולוג שאובחן אצלך וריקוצל (דליות האשך). להלן מדריך שיסייע לך לדעת כיצד לנהוג מבחינה רפואית והלכתית.
רקע רפואי
מה זה וריקוצל?
1. וריקוצל (דליות האשך) הינה תופעה של התרחבות של הוורידים בשק האשכים. מדובר בתופעה שכיחה יחסית (כ 15% מאוכלוסיית הגברים).
כיצד אדע שיש לי וריקוצל?
2. ניתן לאבחן וריקוצל בשתי דרכים: א. מישוש ידני. ב. אולטרסאונד דופלר מכוון לאשכים.
3. ישנן כמה דרגות ברמת הוריקוצל: א. וריקוצל שניתן לזהותו בראייה (דרגה 3). ב. וריקוצל המורגש בבדיקת מישוש ידנית ('וריקוצל נימוש' – אם מורגש בלא מאמץ - דרגה 2. אם מורגש רק לאחר מאמץ – דרגה 1). ג. וריקוצל שנצפה באולטראסאונד בלבד ולא ניתן לזהותו בבדיקה ידנית. וריקוצל זה נחשב לדרגה הנמוכה ביותר של וריקוצל (תת קליני).
מהן ההשלכות האפשריות של וריקוצל?
4. השפעות המרכזיות של וריקוצל מתחלקות לשתיים: א. כאבים, בעיקר בזמן מאמץ (בדרך כלל אם הוריקוצל בדרגה גבוהה). ב. השפעה אפשרית על ייצור הזרע ואיכותו (הרחבה להלן).
5. עד היום לא ברור לחלוטין הקשר בין וריקוצל לבין פגיעה אפשרית בפריון.
מרבית הגברים שיש להם וריקוצל לא תהיה להם בעיית פריון. אולם אצל כ35% מהגברים הסובלים מתת פריון - נמצא וריקוצל. כלומר - ישנו קשר כלשהו בין וריקוצל לירידה בכמות הזרע ואיכותו, אבל קשר זה אינו מחייב.
כיצד מטפלים בוריקוצל?
6. וריקוצל ניתן לתיקון בכמה דרכים:
א. ניתוח כירורגי באזור הבטן התחתונה (לא באשכים), לקשירת הורידים.
ב. ניתוח בבטן התחתונה על ידי לפרוסקופ (או במיקרו-כירורגיה).
ג. צנתור (בהרדמה מקומית בלבד ובלא ניתוח) לסתימת הורידים הפגועים, באמצעות סליל או דבק.
7. לא תמיד התיקון משפר את מצב הזרע, ולעתים כעבור זמן חוזר הוריקוצל.
האם אני צריך לטפל בוריקוצל?
8. המקרים שבהם יש לטפל בוריקוצל גם כאשר אין קושי עכשווי בפריון (כגון אם הבחור רווק) הינם כדלקמן:
א. כאשר מוכח שהוריקוצל גרם לירידה בנפח האשך – הסיכוי לבעיית פריון עתידית גדל, ואז יש לבצע תיקון וריקוצל.
ב. כאשר ישנם כאבים חזקים (בדרך כלל בזמן מאמץ) שמוכח שמקורם בוריקוצל – יש לבצע תיקון וריקוצל.
ג. ישנם אורולוגים הממליצים לבצע תיקון וריקוצל בכל מקרה של וריקוצל בדרגה 3.
רקע הלכתי
שאלה: הרופא אמר שאעשה בדיקת זרע, האם על פי ההלכה הדבר מותר? תשובה: לא!
9. בדיקת זרע הינה בדיקה שכרוכה בשאלה הלכתית כבדת משקל, והיא נעשית רק במקרה שרב פוסק נתן את אישורו לכך. לכן מדריך זה אינו מחליף ייעוץ אישי במקרים כאלו, אלא נותן מידע כללי בלבד.
10. הוצאת זרע הותרה רק במקרים שבהם יש צורך לשמר פוריות, כשיש סיכוי לפגיעה ברורה בפריון, או בתור חלק מטיפולי הפוריות (וגם במקרים אלו ישנם דרכים שונות לביצוע הבדיקה, בשיטת 'הקל הקל תחילה').
11. מעבר לכך - ישנה בעיה נוספת: אם יתברר בבדיקה שמצב הזרע אינו תקין, יכול להיווצר קושי להינשא בעתיד. ישנם מקרים שבהם יהיה צורך לספר בזמן ההיכרות על בעיית הזרע. (אם לא התברר בבדיקת זרע שהזרע אינו תקין, אין צורך לספר על וריקוצל בזמן ההיכרות). כמובן שבמקרה כזה יש להתייעץ עם רב מוסמך שבקיא בנושא הרפואי, כדי לברר באלו מקרים יש לספר על הבעיה ובאיזה שלב של ההיכרות.
12. לפי האמור לעיל, אין היתר לבצע בדיקת זרע בשלב בירור הוריקוצל. הסיבות הן:
א. לא ברור שהוריקוצל גורם לפגיעה בזרע ולבעיות פריון (ולכן אין צורך לספר על הוריקוצל בשלב ההיכרות).
ב. ישנן דרכים נוספות להעריך פגיעה בפוריות (מעקב אחרי נפח האשך).
ג. אם תימצא בעיה בזרע – לא בטוח שהתיקון יפתור אותה.
ד. גם אם התיקון יפתור את הבעיה, פעמים הוריקוצל חוזר – והירידה באיכות הזרע ובכמותו עשויה לחזור.
מסקנה
אסור לבצע בדיקת זרע, כאשר אין מדובר בתהליך בירור פריון לזוג נשוי.
מה עלי לעשות עכשיו?
א. אם מדובר על וריקוצל נימוש (קליני) המלווה בכאבים חזקים – יש לבצע תיקון וריקוצל כדי לפתור את בעיית הכאבים, בלא בדיקת זרע.
ב. אם לא בוצע תיקון – יש להגיע למעקב כל חצי שנה לאורולוג כדי לבדוק את גודל האשך. אם ישנה ירידה בנפח האשך – יש לבצע תיקון וריקוצל.
ג. אם מדובר בוריקוצל שאינו נימוש (תת קליני) – אין כלל מקום לחשוש לבעיית זרע עקב הוריקוצל (בדרך כלל גם אין כאבים). יש לבוא למעקב אצל אורולוג כל חצי שנה, כדי לברר שאין ירידה בנפח האשך, ורמת הוריקוצל לא החמירה.
ד. מדריך זה הוא כללי בלבד, ואינו תחליף לייעוץ אישי אצל אורולוג מומחה ופסיקת הלכה אצל רב .
ניתן לפנות בכל שאלה לרבני מכון פוע"ה, 6515050 –02
^ 1.. המידע מיועד לרווקים שנתגלתה אצלם תופעה זו. פעמים רבות הדבר מתגלה בבדיקה שגרתית בלשכת הגיוס. את המדריך חיברו הרב מנחם בורשטין, הרב אריה כץ והרב ליאור שגב, בהתייעצות עם הרופאים האורולוגים ד"ר דוד סלוצקר וד"ר עופר שנפלד, ועם הרב ד"ר מרדכי הלפרין.
השיבה שופטיך כבראשונה - על מערכת המשפט בישראל
מה עיקר הגאולה ביום העצמאות?
איך עושים קידוש?
איך אדם יכול לדאוג שיאהבו אותו?
תחילת החורבן: ביטול קרבן התמיד
איך אפשר להשתמש באותו מיקרוגל לחלבי ובשרי?
הלכות תשעה באב שחל במוצאי שבת
איך ללמוד אמונה?
מה המשמעות הנחת תפילין?
"בזאת התורה" - איזו תורה?
למה ללמוד גמרא?
רבנים בבית המדרש
שיעורים באתר ישיבה
ניווט מהיר
צבא גבולות המחנה
סוגיית ההפרדה המגדרית בצבא אינה דומה לעבודה משותפת של גברים ונשים בחיים האזרחיים. תנאי הלחימה, הצפיפות והקרבה הממושכת יוצרים מציאות ייחודית שבה שאלת הגבולות ודיני צניעות מקבלים משמעות אחרת
רביבים העבודה - תפקיד האדם בעולם
חובה על האב ללמד את בנו אומנות, כלומר מקצוע | גם אם הבן יבחר להקדיש את חייו לתורה, עדיין מוטל על האב ללמד את בנו אומנות | הברכה שה' מביא לאדם מגיעה על ידי חריצותו של האדם בעבודתו | ההתבטלות מעבודה כרוכה באיסורי תורה ובחילול השם | ההתבטלות מעבודה היא התבטלות מאחד מתפקידיו היסודיים של האדם, שנברא "לעובדה ולשומרה", ומביאה את האדם לידי עבירה
פרפראות בפרשה א-ת פ"ש פרפראות בפרשה א-ת-פ"ש פרשת חקת
וַיֵּשֶׁב בְּאֶרֶץ טוֹב. מהי שמה המקורי של ארץ טוב ומדוע שינו את שמה | האם יש הבדל בקריאת התורה בין שירת הים, שירת הבאר ושירת משה בפרשת האזינו | מה הטעם שמשה רבינו הניח את נחש הנחושת על עמדו, ורק חזקיהו מלך יהודה עמד ושברו שלא יוכלו לעבוד אותו | ראיה בפרשה שבכל ארבעים שנה שהיו בני ישראל במדבר לא היה רוצח נפש בשגגה. ועוד!
אורות הקודש - הרב זלמן מלמד שליט"א יסוד ועיקר העבודה הרוחנית
דרך הקודש ג' פסקה ה-ו
הרב מבאר כי יסוד העבודה הרוחנית מושתת על אמונה והכרת הערך היחסי והתלות המוחלטת של העולם והאדם בבוראו. בנוסף, הרב מסביר כיצד מודעות עמוקה זו מובילה לתהליך מתמיד של התעלות ודביקות באור האלוקי, ששיאו והשלמתו באים לידי ביטוי בהפיכת הרע לטוב והחושך לאור.
מאמר שלישי גבולות ההיגיון במצוות כיבוד הורים
מאמר שלישי המשך סיכום פסקה ז'
השיעור בוחן את גבולות ההיגיון בקיום מצוות שנדמות שכלתניות, כמו כיבוד אב ואם וברית מילה, תוך הדגשה שיהודים מקיימים אותן כגזירה אלוקית מוחלטת שמעבר לטבע האנושי. דרך עיון בסוגיות מהגמרא, פסיקות הרמב"ם והסברי ספר הכוזרי, מודגשת המסירות והשמחה העל-טבעית הנדרשות במצוות אלו.
יסודות הש"ס יסודות דיני הקדשות
דיני ההקדשות אינם קשורים רק לסדר קדשים, אלא גם לנדרים ולדיני ממונות. בשיעור מובאות החלוקות הבסיסיות בין קדושת דמים לקדושת הגוף, קדושת פה וקדושת כלי, קניין הגוף וקניין פירות, החלוקות המקבילות והיחס ביניהן.
אורות התשובה - הרב הראל כהן החיבור בין תשובת היחיד לתיקון העולם
אורות התשובה פרק ה, פסקה ז-ח
ישנה דו- סטריות בין הדחף של העולם לתשובה והתקדמות לבין תשובת האדם ורצונו להיטיב: הן מעוררות זו את זו בהדדיות.
אורות ישראל ותחייתו בין הרצון הטוב להדרכה האלוהית
השיעור עוסק במגבלותיו של "הרצון הטוב" כשהוא מנותק מהדרכה מעשית, ומבקר את הנצרות שבחרה להישען עליו בלבד תוך נטישת חוקי התורה והמצוות. לעומת זאת, מודגש כי תפקידה של כנסת ישראל הוא לחבר את הרצון הטוב הפנימי אל ההדרכה והחוקיות האלוהית, ובכך לסלול את הדרך לתיקון ולהארת אומות העולם כולן.
חקת סוד פרה אדומה ושירת הבאר
הרב מסביר כי מצוות פרה אדומה מסמלת קבלת עול מלכות שמיים מוחלטת, ומדגיש את ייחודיותן של הלכות הטומאה והטהרה השייכות לעם ישראל בלבד בזכות קדושתו וקבלת התורה. בנוסף, הרב מתאר כיצד התבטלות ראשונית זו מובילה בסופו של תהליך לחיבור פנימי, טבעי ושמח אל התורה, המשתקף ב"שירת הבאר" ומביא בסופו לתיקון העולם ולניצחון מוחלט על המוות ועל יצר הרע.
מאמרי הראי"ה - הרב ש.י וייצן מלחמת עולם הקודש והחול ושם הוויה
מאמרי הראי"ה - מאמר "נאדר בקודש" סעיף ד'
הרב זצ"ל ממשיך את הפיסקאות הקודמות ואחרי שהוא מדגיש את התפיסות של עולם הקודש והחול הוא אומר שיש את שם הוויה שהוא השורש של שני מלחמות הללו.
