ישיבהבשביל זה יש אינטרנט
בית המדרש
- מדורים
- אמונת עיתך
לימוד השיעור מוקדש להצלחת
עם ישראל
מלש"ב/ חייל יקר
לקראת גיוסך לצה"ל או במסגרת השירות הצבאי אמר לך רופא אורולוג שאובחן אצלך וריקוצל (דליות האשך). להלן מדריך שיסייע לך לדעת כיצד לנהוג מבחינה רפואית והלכתית.
רקע רפואי
מה זה וריקוצל?
1. וריקוצל (דליות האשך) הינה תופעה של התרחבות של הוורידים בשק האשכים. מדובר בתופעה שכיחה יחסית (כ 15% מאוכלוסיית הגברים).
כיצד אדע שיש לי וריקוצל?
2. ניתן לאבחן וריקוצל בשתי דרכים: א. מישוש ידני. ב. אולטרסאונד דופלר מכוון לאשכים.
3. ישנן כמה דרגות ברמת הוריקוצל: א. וריקוצל שניתן לזהותו בראייה (דרגה 3). ב. וריקוצל המורגש בבדיקת מישוש ידנית ('וריקוצל נימוש' – אם מורגש בלא מאמץ - דרגה 2. אם מורגש רק לאחר מאמץ – דרגה 1). ג. וריקוצל שנצפה באולטראסאונד בלבד ולא ניתן לזהותו בבדיקה ידנית. וריקוצל זה נחשב לדרגה הנמוכה ביותר של וריקוצל (תת קליני).
מהן ההשלכות האפשריות של וריקוצל?
4. השפעות המרכזיות של וריקוצל מתחלקות לשתיים: א. כאבים, בעיקר בזמן מאמץ (בדרך כלל אם הוריקוצל בדרגה גבוהה). ב. השפעה אפשרית על ייצור הזרע ואיכותו (הרחבה להלן).
5. עד היום לא ברור לחלוטין הקשר בין וריקוצל לבין פגיעה אפשרית בפריון.
מרבית הגברים שיש להם וריקוצל לא תהיה להם בעיית פריון. אולם אצל כ35% מהגברים הסובלים מתת פריון - נמצא וריקוצל. כלומר - ישנו קשר כלשהו בין וריקוצל לירידה בכמות הזרע ואיכותו, אבל קשר זה אינו מחייב.
כיצד מטפלים בוריקוצל?
6. וריקוצל ניתן לתיקון בכמה דרכים:
א. ניתוח כירורגי באזור הבטן התחתונה (לא באשכים), לקשירת הורידים.
ב. ניתוח בבטן התחתונה על ידי לפרוסקופ (או במיקרו-כירורגיה).
ג. צנתור (בהרדמה מקומית בלבד ובלא ניתוח) לסתימת הורידים הפגועים, באמצעות סליל או דבק.
7. לא תמיד התיקון משפר את מצב הזרע, ולעתים כעבור זמן חוזר הוריקוצל.
האם אני צריך לטפל בוריקוצל?
8. המקרים שבהם יש לטפל בוריקוצל גם כאשר אין קושי עכשווי בפריון (כגון אם הבחור רווק) הינם כדלקמן:
א. כאשר מוכח שהוריקוצל גרם לירידה בנפח האשך – הסיכוי לבעיית פריון עתידית גדל, ואז יש לבצע תיקון וריקוצל.
ב. כאשר ישנם כאבים חזקים (בדרך כלל בזמן מאמץ) שמוכח שמקורם בוריקוצל – יש לבצע תיקון וריקוצל.
ג. ישנם אורולוגים הממליצים לבצע תיקון וריקוצל בכל מקרה של וריקוצל בדרגה 3.
רקע הלכתי
שאלה: הרופא אמר שאעשה בדיקת זרע, האם על פי ההלכה הדבר מותר? תשובה: לא!
9. בדיקת זרע הינה בדיקה שכרוכה בשאלה הלכתית כבדת משקל, והיא נעשית רק במקרה שרב פוסק נתן את אישורו לכך. לכן מדריך זה אינו מחליף ייעוץ אישי במקרים כאלו, אלא נותן מידע כללי בלבד.
10. הוצאת זרע הותרה רק במקרים שבהם יש צורך לשמר פוריות, כשיש סיכוי לפגיעה ברורה בפריון, או בתור חלק מטיפולי הפוריות (וגם במקרים אלו ישנם דרכים שונות לביצוע הבדיקה, בשיטת 'הקל הקל תחילה').
11. מעבר לכך - ישנה בעיה נוספת: אם יתברר בבדיקה שמצב הזרע אינו תקין, יכול להיווצר קושי להינשא בעתיד. ישנם מקרים שבהם יהיה צורך לספר בזמן ההיכרות על בעיית הזרע. (אם לא התברר בבדיקת זרע שהזרע אינו תקין, אין צורך לספר על וריקוצל בזמן ההיכרות). כמובן שבמקרה כזה יש להתייעץ עם רב מוסמך שבקיא בנושא הרפואי, כדי לברר באלו מקרים יש לספר על הבעיה ובאיזה שלב של ההיכרות.
12. לפי האמור לעיל, אין היתר לבצע בדיקת זרע בשלב בירור הוריקוצל. הסיבות הן:
א. לא ברור שהוריקוצל גורם לפגיעה בזרע ולבעיות פריון (ולכן אין צורך לספר על הוריקוצל בשלב ההיכרות).
ב. ישנן דרכים נוספות להעריך פגיעה בפוריות (מעקב אחרי נפח האשך).
ג. אם תימצא בעיה בזרע – לא בטוח שהתיקון יפתור אותה.
ד. גם אם התיקון יפתור את הבעיה, פעמים הוריקוצל חוזר – והירידה באיכות הזרע ובכמותו עשויה לחזור.
מסקנה
אסור לבצע בדיקת זרע, כאשר אין מדובר בתהליך בירור פריון לזוג נשוי.
מה עלי לעשות עכשיו?
א. אם מדובר על וריקוצל נימוש (קליני) המלווה בכאבים חזקים – יש לבצע תיקון וריקוצל כדי לפתור את בעיית הכאבים, בלא בדיקת זרע.
ב. אם לא בוצע תיקון – יש להגיע למעקב כל חצי שנה לאורולוג כדי לבדוק את גודל האשך. אם ישנה ירידה בנפח האשך – יש לבצע תיקון וריקוצל.
ג. אם מדובר בוריקוצל שאינו נימוש (תת קליני) – אין כלל מקום לחשוש לבעיית זרע עקב הוריקוצל (בדרך כלל גם אין כאבים). יש לבוא למעקב אצל אורולוג כל חצי שנה, כדי לברר שאין ירידה בנפח האשך, ורמת הוריקוצל לא החמירה.
ד. מדריך זה הוא כללי בלבד, ואינו תחליף לייעוץ אישי אצל אורולוג מומחה ופסיקת הלכה אצל רב .
ניתן לפנות בכל שאלה לרבני מכון פוע"ה, 6515050 –02
^ 1.. המידע מיועד לרווקים שנתגלתה אצלם תופעה זו. פעמים רבות הדבר מתגלה בבדיקה שגרתית בלשכת הגיוס. את המדריך חיברו הרב מנחם בורשטין, הרב אריה כץ והרב ליאור שגב, בהתייעצות עם הרופאים האורולוגים ד"ר דוד סלוצקר וד"ר עופר שנפלד, ועם הרב ד"ר מרדכי הלפרין.
רבנים בבית המדרש
שיעורים באתר ישיבה
ניווט מהיר
שמונה פרקים לרמב"ם מדרגות בקרבה אל המלך
שיעור 5
השיעור עוסק בתורת הנפש של הרמב"ם ובמשל הארמון המפורסם מתוך "מורה הנבוכים", הבוחן את הדרגות השונות בקרבה לה' ובהגשמת ייעודו השכלי והרוחני של האדם. דרך סיפורים חסידיים ודיון על אתגרי השעה, מודגש החיבור שבין לימוד עמוק, תיקון המידות והמפגש עם הבורא.
עשרת ימי תשובה מדוע ה' מנסה את האדם - "האלוקים ניסה את אברהם"
ה' מנסה את אברהם מדוע? הרי יודע אם יעמוד בניסיון
רביבים לעורר את הילדים לתשובה
מי שרואה שילדיו אינם מתפללים או לומדים כראוי, יבדוק תחילה את עצמו | לאחר בירורים פנימיים יוכל לדבר עם הילדים בכנות על ערך לימוד התורה | כאשר ההורים רוצים להוכיח את בנם או בתם על התפילה, עליהם לבדוק את עצמם אם הם מתפללים ברצינות | חשוב מאוד שהנזיפות בילדים יהיו מעטות מאוד לעומת דברי השבח והעידוד, ובמיוחד צריך להשתדל להימנע מכעס | כאשר ההורים שומרים על אווירה טובה, רוב הבעיות חולפות ומתברר שהילדים הרבה יותר טובים ממה שהיה נראה לכאורה
אור החיים על הפרשה ברכות השבטים
אור החיים על פרשת וזאת הברכה חלק א'
השיעור עוסק בביאורו של ה"אור החיים" לברכות משה לשבטי יוסף, זבולון, יששכר וגד בפרשת "וזאת הברכה". במהלכו מנותחות המשמעויות הרוחניות וההיסטוריות של הברכות, לצד מקומו המיוחד של משה רבנו בהנהגת העם ובקבורתו.
אור החיים על הפרשה סוד ראיית משה וברכת השבטים
אור החיים על פרשת וזאת הברכה חלק ב'
השיעור עוסק בביאורי ה"אור החיים" לברכות השבטים בסוף ספר דברים, תוך התמקדות בשבטי גד, דן ואשר ובמשמעות מלחמותיהם וברכותיהם. בהמשך נבחנים האופן שבו ראה משה את ארץ ישראל מהר נבו, פטירתו, וסוגיית כתיבת שמונת הפסוקים האחרונים של התורה.
האזינו האזינו – עם זו יצרתי
הדבר שמגן ומציל את עם ישראל במצבי חירום הוא התפקיד והיעוד האלוקי המונח אך ורק על כתפי ישראל עד כי העולם כולו תלוי בו ובסגולתו
אורות התשובה - הרב הראל כהן מכאב התשובה לאור השמחה
אורות התשובה פרק ז, ז | פרק ח, א-ב
השיעור עוסק במתח שבין כאבי התשובה והייסורים הנפשיים הנלווים לניתוק מהחטא, לבין תחושת השמחה והשחרור הנובעות מתיקון הנפש. דרך פסקאותיו של הרב קוק באורות התשובה, מתבאר כיצד הכאב על העבר איננו גורם לייאוש אלא מהווה תהליך ריפוי עמוק המרומם את האדם.
צום גדליה צום גדליה: מצמיחת חורבן לבניין
השיעור מעמיק במשמעותו של צום גדליה בתוך עשרת ימי תשובה, ומסביר כיצד הייאוש של רוצחי גדליה החריב את הסיכוי להמשכיות היישוב היהודי לאחר החורבן. דרך השוואה בין דברי הרמב"ם לגמרא ולחטא נדב ואביהוא, מודגש המסר שגם מתוך השבר הגדול ביותר אסור להתייאש, אלא יש להמליך את רצון ה' ולפעול לתיקון.
